ニューma-1 ミルクの成分と医療現場での使い方

ニューma-1 ミルクの特徴と医療現場での活用ポイント

症状が落ち着いても、医師の指示なしに普通ミルクへ戻すと再発率が約60%に跳ね上がります。

ニューMA-1 ミルクの製品概要と誕生の背景

ニューMA-1は、森永乳業が製造・販売するミルクアレルギー疾患用のミルク（乳タンパク質消化調製粉末）です。その歴史は古く、前身にあたる「MA-1」が1977年に日本で初めて発売されたミルクアレルギー疾患用ミルクとして登場しました。その後、1998年に現在のニューMA-1へリニューアルされており、2020年代においても25年以上にわたって医療現場で使われ続けている実績のある製品です。

この製品が開発された背景には、IgE依存性の牛乳アレルギーを持つ乳児が安全に哺乳できる手段が必要だったという強い医療ニーズがありました。牛乳のタンパク質（主にカゼイン）は加熱しても抗原性がほとんど変化しないという特性を持つため、一般的な加熱処理では対応が難しいという事情があります。そこで高度な酵素消化と限外ろ過処理を組み合わせることで、アレルゲン性を著しく低減させることに成功したのがニューMA-1の核心技術です。

医療現場において重要なのは、この製品が「特別用途食品のアレルゲン除去食品」として消費者庁の許可を受けている点です。つまり単なる市販品ではなく、医師の指示のもとで使用することが前提となっている医療的な位置づけの製品です。乳幼児の栄養管理において使用を検討する際は、この前提を患者家族にも丁寧に伝えることが、医療従事者としての大切な役割になります。

40年以上の使用実績があります。

森永乳業公式：ニューMA-1 製品紹介ページ（森永乳業株式会社）

ニューMA-1 ミルクの成分・栄養素の詳細

ニューMA-1の主原料は「乳たんぱく質（カゼイン）消化物」です。でんぷん分解物と調製脂肪（パーム油・パーム核油・ヒマワリ油・サフラワー油・エゴマ油）を基本として構成されており、乳脂肪・大豆油・米油・コーン油・ラード油・魚油は一切使用していません。これは多重アレルギーへの配慮で、卵成分・大豆成分を含まないよう製造されているため、卵アレルギーや大豆アレルギーを合併する乳児にも使用できるという大きな利点があります。

栄養成分（100g当たり）は以下の通りです。

栄養素	100g当たり
エネルギー	466 kcal
たんぱく質	13.0 g
脂質	18.0 g
炭水化物	63.5 g
カルシウム	400 mg
鉄	6.0 mg
亜鉛	3.2 mg
セレン	7 μg
L-カルニチン	12 mg
ヌクレオチド	10 mg
ラフィノース（オリゴ糖）	850 mg

特筆すべき成分として、5種類のヌクレオチド（シチジル酸・ウリジル酸・アデニル酸・イノシン酸・グアニル酸）がバランスよく配合されています。ヌクレオチドは母乳に多く含まれ、乳児の免疫発達や腸管の成熟に寄与するとされる成分です。また、ビフィズス菌を増やすラフィノース（オリゴ糖）の配合は腸内環境の改善を目的としています。

従来のアレルギー用ミルクで不足しがちだったビオチン（15μg/100g）・カルニチン・セレンも配合されており、これは近年の栄養学的知見を反映したアップデートです。医療従事者として栄養指導を行う際、「ニューMA-1は栄養的に不十分ではないか」と心配する保護者に対しては、こうした詳細なデータを示すことが信頼確保につながります。

つまり栄養面では問題ありません。

はぐくみ公式：ニューMA-1 成分・特徴の詳細（森永乳業 妊娠・育児情報サイト）

ニューMA-1 ミルクと他のアレルギー用ミルクとの比較

医療現場でニューMA-1を処方・推奨する際に必ず問題になるのが、他のアレルギー用ミルクとの違いです。ここを整理できているかどうかが、保護者への適切な指導に直結します。

現在日本で流通している主なミルクアレルギー対応製品は次のように分類できます。

製品名	メーカー	分類	最大分子量	浸透圧	原材料ベース
ニューMA-1	森永乳業	高度加水分解乳	1,000 Da以下	320 mOsm/kg	カゼイン消化物
ミルフィーHP	明治	高度加水分解乳	3,500 Da以下	280 mOsm/kg	乳清タンパク消化物
エレメンタルフォーミュラ	明治	アミノ酸乳	アミノ酸（最小）	400 mOsm/kg	精製結晶L-アミノ酸
ボンラクトi	アサヒグループ食品	調製粉末大豆乳	─	290 mOsm/kg	分離大豆タンパク

ニューMA-1の特徴は、カゼインを原材料としており、分子量が最大1,000Da以下とアレルギー用ミルクの中でも特に小さいことです。これが意味するのは、アレルゲン性の低減効果が高い反面、タンパク質が細かく分解されているためアミノ酸特有の苦みが生じ、味や風味が一般のミルクと大きく異なるという点です。

一方のミルフィーHPは乳清タンパク（ホエイ）を原料としており、分子量は最大3,500Daとニューの約3.5倍になります。浸透圧もニューMA-1（320）よりミルフィーHP（280）の方が低く、消化管への負担が少ない傾向があります。これは使い分けの大きな判断基準になります。

これは使えそうです。

なお、ミルフィーHPには乳糖が含まれており、乳糖不耐症の患児には適しません。また、ミルフィーHPは乳清タンパクを原料とするため、カゼインへの反応が主体ではなく乳清タンパクへのアレルギーも持つ患児では対応が難しい場合があります。この点でニューMA-1のカゼインベースという設計は、幅広いミルクアレルギー患児に対応できる強みになります。

重症例やニューMA-1でも症状が改善しない場合は、アミノ酸乳であるエレメンタルフォーミュラへの切り替えを検討します。ただし、エレメンタルフォーミュラは浸透圧が400 mOsm/kgと最も高く、急速な導入では下痢を引き起こすリスクがあります。これが条件です。

和光堂：牛乳アレルギーの診療（小児科臨床Vol.75 No.3 2022）｜各アレルギー用ミルクの分子量・浸透圧・成分比較データを掲載した医療向け資料

ニューMA-1 ミルクの適切な使用方法と指導のポイント

ニューMA-1は「医師の指示によりお使いいただくミルク」です。これは単なる注意書きではなく、使用開始・変更・中止のすべての判断において医師の関与が必須であることを意味します。保護者からの「自己判断で切り替えてもよいか」という質問が頻繁に寄せられますが、その回答は明確に「不可」です。

調乳方法は以下の手順が推奨されています。

1. 消毒した哺乳びんに、添付のスプーンですりきり必要量を入れる
2. 一度沸騰させて少し冷ました70℃以上のお湯をできあがり量の約2/3入れる
3. 乳首とフードをつけてよく振って溶かす
4. できあがり量までお湯を足す

専用スプーンすりきり1杯で20mlのミルクが作れる設計になっています。標準調乳濃度は15%であり、ミルフィーHP（14.5%）とほぼ同等です。

指導上で特に押さえておきたい点が3つあります。

まず、味・風味に関する保護者への事前説明です。ニューMA-1はアミノ酸特有の苦みと独特のにおいがあります。一般のミルクとは明確に異なる風味のため、初めて与えたときに赤ちゃんが飲みにくそうにすることがあります。この場合、ミルクの温度を調整する、少量から徐々に慣らす、離乳食に混ぜて使うといった工夫が有効です。「飲みにくい＝体に合わない」ではないことを保護者に理解させることが重要です。

次に、便性の変化への対応です。ニューMA-1に切り替えると便がやや硬めになるケースがあります。これはミルクの性状の違いによるもので、定期的に排便があり自力で出ている場合や機嫌がよければ、通常は問題ありません。ただし、便秘が著しい場合や血便がある場合は必ず医師へ報告するよう指導します。

3つ目は、離乳食への応用です。ニューMA-1は離乳食の素材として活用できます。ミルク離乳食に混ぜることで摂取量を確保しつつ、風味に慣れさせる効果もあります。牛乳・乳製品を除去した離乳食でのカルシウム確保という観点でも、継続使用を積極的に支援することが求められます。

医師の指示が原則です。

はぐくみ：ニューMA-1・ノンラクトに関するQ&A（森永乳業）｜よくある疑問（切り替え・便性変化・離乳食での使い方など）への詳細な回答

ニューMA-1 ミルク使用時の見落とされがちな注意点と終了の判断

医療現場で意外に見落とされやすいのが「いつ、どのタイミングでニューMA-1を終了するか」という問題です。症状が落ち着いた、月齢が上がったなどの理由だけで保護者が自己判断で通常のミルクへ切り替えてしまうケースが実際に報告されています。これは非常に危険で、IgE依存性牛乳アレルギーでは微量の牛乳タンパク質でアナフィラキシーを誘発するリスクがあるためです。

ニューMA-1の終了タイミングは、食物経口負荷試験の結果に基づいて医師が判断します。牛乳特異的IgEがクラス2以下（3.5UA/mL未満）に低下し、負荷試験で少量摂取（1〜3mL）での陰性が確認されてから段階的に通常ミルクへ移行するのが基本的な流れです。

就学前に耐性を獲得する例が多い一方で、ニューMA-1使用期間が長くなるほど移行困難になる場合もあります。乳児期後期（生後6〜9か月以降）からの導入では、特有の苦みへの拒否が強くなる傾向があり、離乳食への応用も含めた工夫が必要になります。意外ですね。

また、フォローアップミルクへの移行を「9か月になったら自動的に」と考えている保護者も多くいます。しかしニューMA-1使用中の患児は、月齢が9か月を超えてもフォローアップミルクへの切り替えは医師の指示が必要です。ニューMA-1は月齢に関係なく継続して使用でき、栄養バランス上の問題もありません。これをしっかり伝えることで、保護者の誤った自己判断による健康被害を防ぐことができます。

さらに、ニューMA-1が入手しにくい地域や状況（災害時・品切れ等）への対応準備も医療側が事前に把握しておくべき事項です。保護者には、在庫が少なくなる前に調達する習慣をつけるよう指導し、緊急時の代替品についても主治医に確認しておくよう伝えておくと安心です。

武蔵小杉駅の小児科（もりのこどもクリニック）：アレルギー用ミルクの選び方｜専門医の立場から各製品を比較・解説したページ

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