レメロン錠を猫へ使う際の用量と副作用の注意点

レメロン錠を猫へ使う際の用量・副作用・注意点

猫に毎日レメロン錠を飲ませると、副作用が出やすくなります。

レメロン錠（ミルタザピン）とは何か：猫への使用の背景

レメロン錠は、有効成分ミルタザピンを含むノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤です。本来は人間のうつ病・うつ状態の治療を目的として開発・承認された人体用医薬品であり、日本では15mg錠と30mg錠が流通しています。

猫への使用はあくまでも適応外（ off-label）使用に分類されます。それにもかかわらず現在の獣医臨床で広く用いられている理由は、この薬の「副作用」にあります。ミルタザピンは中枢神経系に作用し、ヒスタミンH₁受容体の遮断や5-HT₂C受容体の遮断を介して食欲増進と制吐作用をもたらすことが知られています。つまり、人間では「副作用（食欲増大・体重増加）」として扱われる作用を、猫では積極的に治療目的へ転用しているのです。

日本では錠剤しか流通していない点も、臨床現場で重要な情報です。海外では耳介に塗布する経皮吸収型の軟膏製剤（商品名：Mirataz）が動物専用医薬品として承認されていますが、国内では未発売です。海外から輸入して使用している動物病院もあります。

食欲が著しく低下した猫への使用にあたっては、オーナーへ「人体薬の適応外使用であること」を事前に十分説明したうえで処方することが原則となります。医療従事者として、この背景を正確に把握しておくことが問診・処方時の説明の質を左右します。

医療用医薬品：ミルタザピン｜KEGG 日本医薬情報センター（添付文書情報・相互作用・禁忌情報を網羅）

レメロン錠を猫へ使う際の具体的な用量と投与間隔

猫へのレメロン錠（ミルタザピン）投与で最も重要なのが、投与量と投与間隔の設定です。臨床でよく参照される用量は、1頭あたり1.88mg（約2mg）、48時間ごと（2日に1回） の経口投与です。これは日本獣医腎泌尿器学会（JAVNU）のガイドラインでも言及されており、慢性腎臓病Stage 3の猫において嘔吐減少と食欲増進・体重増加のエビデンスとして示されています。

ここで注意が必要なのは、市販されているレメロン錠が最小単位15mgであるという現実です。1.88mgを処方するためには、15mg錠を8分割する必要があります。これはおよそ「はがきの縦横を4等分したさらに2分割」に相当するほどの細かさであり、均一な分割が困難なことから、実際の投与量に誤差が生じやすいという問題があります。

対象	用量	投与間隔	備考
一般的な猫（食欲増進）	1.87〜2 mg/頭	48時間おき（EOD）	腎・肝機能が正常な場合
慢性腎臓病・肝疾患のある猫	1.4〜1.6 mg/頭	48時間おき	蓄積リスクのため減量を考慮
制吐目的	2 mg/頭	48時間おき	食欲増進と兼用可能

猫のミルタザピン半減期は約15.9〜19.9時間（犬は約6.17時間）と長いことも、投与間隔を48時間以上あける根拠です。毎日投与すると薬物が体内に蓄積し、副作用が発現しやすくなります。

腎・肝機能が低下している猫では排泄が遅延するため、さらなる用量調整や投与間隔の延長を考慮します。腎臓病の猫にこそ使いたいケースが多いにもかかわらず、その猫たちは最もリスクが高い状態にあるという点は見落とせません。

猫 Stage 3｜犬と猫の慢性腎臓病の治療ガイドライン｜日本獣医腎泌尿器学会（JAVNU）（ミルタザピンの用量・投与間隔の公式言及あり）

レメロン錠の猫への食欲増進効果と慢性腎臓病での位置づけ

猫は慢性腎臓病（CKD）が進行するにつれて尿毒症の影響が強まり、食欲が低下しやすくなります。食べられない→体重が落ちる→全身状態が悪化する、というサイクルは飼い主にとって最も深刻な悩みのひとつです。

入院中の猫を対象とした研究では、ミルタザピン投与によって 80%以上の猫で食欲増進効果が認められた と報告されています。また、慢性腎臓病Stage 3の猫においては、1.88mg・48時間ごと・3週間の投与プロトコルで嘔吐の減少と食欲増進、そして体重増加が確認されています。これは、食欲増進と制吐の両面効果を同時に期待できる薬剤という意味で、慢性腎臓病管理における有力な補助選択肢になっています。

ただし、ここで強調すべき重要な点があります。レメロン錠（ミルタザピン）はあくまでも 食欲を「刺激」しているにすぎない という事実です。基礎疾患の治療が進まなければ、食欲増進効果は持続しません。「薬を飲ませて少し食べるようになった」状態で満足してしまい、背後で疾患が悪化し続けているケースには注意が必要です。

食欲低下の原因は多岐にわたります。発熱・口内炎・肝疾患・腎疾患・膵炎・消化管疾患・腫瘍など、まず原因の鑑別と治療が先決です。その対処をした上で、なお食欲が維持できない場合に補助的に投与するのが正しい位置づけです。

ミルタザピンはあくまで補助手段です。また、副作用が軽減してくると同時に食欲増進効果も弱まるというトレードオフの関係があることも、長期投与を検討する際に念頭に置く必要があります。

ネコの食欲刺激剤〜ミルタザピンの活用〜｜桟橋動物病院（実臨床での使用感・注意点・ミラタズとの比較が詳述されています）

レメロン錠を猫に使う際の副作用：見逃せないサインと対処

ミルタザピンの副作用は用量依存性が高く、高用量になるほど多くの副作用が認められます。副作用が出た場合は投与量の見直しが必要なサインです。

猫で報告されている主な副作用は以下の通りです。

• 🐾 <strong>興奮・活動過剰・夜鳴き・徘徊：投薬後に落ち着きがなくなり、窓から鳴き続けるなどの行動変容が見られることがある。投薬初期に起こりやすく、継続投与で軽減することも多い。
  




• 🐾 歩行障害・運動失調・ふらつき：特に高用量や腎機能低下で蓄積が生じた場合に出やすい。
  




• 🐾 嘔吐・唾液過多・頻脈・頻呼吸：神経系への作用による全身反応。
  




• 🐾 嗜眠（過剰な眠気）：用量調整で改善できることが多い。
  

特に注意が必要なのが セロトニン症候群 です。これはミルタザピンと他のセロトニン作動薬（SSRI、SNRI、MAO阻害剤など）を併用したときにリスクが高まる重篤な副作用です。猫では「不安・興奮・体の震え（ミオクローヌス）・発熱・頻脈・下痢」として現れます。

MAO阻害剤（セレギリン塩酸塩など）との併用は 禁忌 です。猫にセレギリン（エフピー）が処方されているケースでのレメロン錠追加投与は絶対に避ける必要があります。

投薬後に「夜鳴きがひどくなった」「ふらついている」などのオーナーからの申告があった場合、まず投与量と投与間隔を見直すことが先決です。副作用は減量または中止により改善することが多いため、慌てずに対応できます。

ミルタザピン添付文書（JAPIC）（禁忌・重大な副作用・相互作用の詳細が掲載されています）

レメロン錠と他の猫用食欲増進剤との比較：獣医師が知っておきたい選択肢

レメロン錠（ミルタザピン経口）以外にも、猫の食欲不振に対応できる薬剤が複数あります。それぞれの特性を理解しておくと、症例に応じた選択が可能になります。

まず ミラタズ軟膏（経皮型ミルタザピン） は、同じミルタザピンを耳介内側に塗布するだけで投与できる製剤です。国内未発売で海外から輸入している施設もあります。投薬が困難な猫（食欲低下で錠剤拒否）にとって特に有用で、投薬後数時間以内に食欲増進効果が現れる即効性も特徴です。一方で、塗布時には必ず手袋を着用する必要があります。経皮吸収力が非常に高く、素手で触れると投薬者自身への曝露リスクがあります。

次に ペリアクチン（シプロヘプタジン） は抗ヒスタミン薬の一種で、食欲増進の副作用を利用した薬剤です。以前は広く使われていましたが、流通が不安定な時期があったこと、また猫への効果がミルタザピンより弱いとされることから、現在は使用頻度が低下しています。

2024年に国内発売された新しい食欲増進剤 エルーラ（カプロモレリン） も注目されています。これはグレリン受容体作動薬として、主作用（副作用転用ではない）として食欲増進が認められた液体経口薬です。投与開始から約2週間で体重増加が始まり、約2か月で約80%の猫で体重維持または増加が確認されたという報告があります。ミルタザピンとは異なり、代謝改善・筋肉量の維持効果も期待できる点が特徴です。

薬剤名	有効成分	剤形	国内流通	主な特徴
レメロン錠	ミルタザピン	経口錠剤	✅（人体薬）	即効性・制吐効果あり。8分割必要
ミラタズ軟膏	ミルタザピン	経皮軟膏	❌（輸入のみ）	投薬しやすい。取扱い時の手袋必須
ペリアクチン	シプロヘプタジン	経口錠剤	△（流通不安定）	効果はやや弱め。副作用：行動変化
エルーラ	カプロモレリン	経口液体	✅（2024年発売）	主作用として食欲増進・筋肉量維持

選択のポイントは、猫の全身状態・投薬のしやすさ・費用・基礎疾患の種類を総合的に判断することです。これらの薬剤はあくまでも補助的な手段であり、原疾患の治療が最優先であることを常に念頭に置いた上で処方を検討する必要があります。

ネコちゃんの食欲増進剤について｜野並どうぶつ病院（各薬剤の作用・特徴・副作用の比較が詳しく記載されています）