アレジオン点眼コンタクトしたまま使える条件と注意点

アレジオン点眼をコンタクトしたままさしてよいか：医療従事者が押さえる全知識

ジェネリックに変わった途端、コンタクトのまま使えなくなるケースがあります。

アレジオン点眼液がコンタクトしたまま使える理由：防腐剤BACの問題

花粉症シーズンになると、アレルギー性結膜炎への処方依頼が急増します。そのなかで患者から最も頻繁に出る質問が「コンタクトをしたまま点眼できますか？」というものです。

通常の点眼薬には、開封後の微生物汚染を防ぐための防腐剤が配合されています。なかでもベンザルコニウム塩化物（BAC：Benzalkonium Chloride）は、幅広い抗菌スペクトルを持ち、安定性も高いため多くの眼科用薬に採用されてきました。問題はソフトコンタクトレンズとの相性です。

ソフトレンズは含水性が高く、BACを吸着・蓄積しやすい素材でできています。レンズに吸収されたBACは、装用中に角膜と長時間にわたって接触し続けるため、角膜上皮細胞を障害するリスクが生じます。これが「ソフトコンタクト装用中は点眼を避けること」という添付文書記載の根拠です。

BACは陽イオン性の界面活性剤であるため、マイナスに帯電しているソフトレンズ素材に電気的に引き寄せられます。つまり、BACが問題なのということですね。

アレジオン点眼液（先発品・参天製薬）は、2014年12月に製剤改良を行い、防腐剤をBACからホウ酸に切り替えました。この変更により、ソフトコンタクトレンズ装用中の使用が可能となりました。さらに2019年9月に発売されたアレジオンLX点眼液0.1%は、防腐剤を一切含まない完全防腐剤フリー（PF）製剤として設計されています。この点が他の処方抗アレルギー点眼薬との最大の差別化ポイントです。

つまり現時点では、コンタクト装用のまま使用できる事実上唯一の処方抗アレルギー点眼薬がアレジオン点眼液系ということです。

アレジオン点眼液0.05%の用法は1日4回（朝・昼・夕方・就寝前）の点眼であるのに対し、LXは濃度を2倍（0.1%）にすることで1日2回（朝・夕）での点眼が可能になっています。コンタクトユーザーで外出の多い患者には、点眼回数が少ないLXの方がアドヒアランス向上に有利なケースもあります。

参天製薬 Santen Medical Channel｜アレジオン/アレジオンLX コンタクトレンズ装用時の使用可否（医療従事者向けQ&A）

アレジオン点眼コンタクトしたまま使えない例外：カラコン・ジェネリック・重症例

「アレジオンならコンタクトのまま使える」という認識は広まっていますが、例外が3つ存在します。患者指導での見落としが起きやすいポイントです。

① カラーコンタクトレンズは一律NG

先発品・LXともに、添付文書の適用上の注意にカラーコンタクトレンズ装用中の使用を避けるよう明記されています。理由は、点眼液がカラーレンズのカラー層（染料層）に影響を及ぼす可能性を否定できないためです。色落ちや変形リスクが報告されており、安全性データも現時点で十分ではありません。カラコン装用患者には、点眼前に必ずレンズを外すよう指導することが必要です。

② ジェネリック（後発品）は製品ごとに確認が必要

これが最も見落とされやすいポイントです。アレジオンのジェネリックとして収載されている「エピナスチン塩酸塩点眼液0.05%」は複数社から販売されており、製品によって添加物構成が異なります。先発品と同じ添加物（ホウ酸ベース・BAC非含有）を採用している後発品が多い一方、一部製品では添加物構成が異なる場合があります。添付文書の「コンタクトレンズ使用時の注意」欄を個別に確認することが原則です。

「アレジオンと同じ成分だからコンタクトのまま使える」という患者の自己判断は危険です。薬局での切り替え時に確認を促す服薬指導が重要になります。

③ 重症のアレルギー性結膜炎ではコンタクト装用自体を中止する

日本眼科学会のアレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第3版）では、コンタクトレンズが原因または増悪因子となっているアレルギー性結膜炎（特に巨大乳頭結膜炎：GPC）では、機械的刺激と抗原回避を目的としてコンタクトレンズ装用の中止を原則としています。コンタクトのまま点眼できるかという議論以前に、そもそも装用継続の可否を評価する段階が存在することを念頭に置く必要があります。重症例が条件です。

日本眼科学会｜アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン第3版（PDF）：コンタクトレンズ関連アレルギーの治療方針

アレジオン点眼コンタクト別の装用可否：ソフト・ハード・ワンデー比較

コンタクトレンズの種類によって、点眼薬との相互作用リスクは大きく異なります。ここを正確に理解しておくと、個々の患者に応じた具体的な服薬指導が可能になります。

ソフトコンタクトレンズ（含水性）

含水率が高いほどBACを吸着しやすく、BAC含有薬では装用中の点眼が禁忌となります。アレジオン（先発品）はBAC非含有のため装用中の点眼が可能ですが、原則として「治療中はコンタクト装用自体を中止することが望ましい」という立場は変わりません。いいことですね、選択肢が増えるという意味では。あくまで装用継続を前提とする場合に限った話です。

ハードコンタクトレンズ（RGP：硬質レンズ）

非含水性であるためBACの吸着量が少なく、まばたきによる涙液交換で付着成分が洗い流されやすい構造をしています。そのため、BAC含有薬であっても装用中の点眼が可とされているものが多いです。ただし「ほとんどの点眼薬で装用のまま使える」とする見解は、専門家間でも意見が分かれており、添付文書の記載を個別に確認することが原則です。

ワンデー（1日使い捨て）レンズ

使い捨てであるため蓄積リスクは低いとも考えられますが、添付文書上の制限はシリコーンハイドロゲル素材を含む従来型ソフトレンズと同様に扱われます。BAC含有薬に関しては、「ワンデーなら問題ない」という自己判断は推奨されません。アレジオン先発品であれば問題ありません。

以下に、代表的な処方抗アレルギー点眼薬のコンタクト可否をまとめます。

販売名	一般名	防腐剤(BAC)	ソフトCL装用中	ハードCL装用中
アレジオン点眼液0.05%	エピナスチン塩酸塩	非含有（ホウ酸）	✅ 可
アレジオンLX点眼液0.1%	エピナスチン塩酸塩	完全防腐剤フリー	✅ 可
パタノール点眼液0.1%	オロパタジン塩酸塩	含有（BAC）	❌ 不可（10分以上待機要）	⚠️ 要確認
ザジテン点眼液0.05%	ケトチフェンフマル酸塩	含有（BAC）	❌ 不可（15分以上待機要）	⚠️ 要確認
リボスチン点眼液0.025%	レボカバスチン塩酸塩	含有（BAC）	❌ 不可	⚠️ 要確認
クロモグリク酸Na点眼液2%	クロモグリク酸ナトリウム	含有（BAC）	❌ 不可（5〜10分以上待機要）	⚠️ 要確認

薬剤師求人・転職サイト38-8931.com｜薬剤師向け主な抗アレルギー点眼薬一覧とコンタクトレンズ装用時の使用可否解説

アレジオン点眼コンタクトしたままでのBAC非含有ジェネリックの選び方

ジェネリックへの変更が行われた場合、患者からは「先生と同じ薬ですよね」と言われながら、実は製剤設計が変わっているケースがあります。これが現場でのトラブルのもとになります。

アレジオン点眼液0.05%（先発）の添付文書上の添加物は、リン酸二水素ナトリウム水和物・リン酸水素ナトリウム水和物・ホウ酸・塩化ナトリウム・エデト酸ナトリウム水和物・pH調節剤です。BACは含まれていません。

後発品（エピナスチン塩酸塩点眼液0.05%）は複数社から発売されており、添加物構成の大半は先発品と同じです。しかし一部では等張化剤や緩衝剤に差異があり、コンタクト適合性の詳細なデータが十分開示されていない製品も存在します。これは使えそうな情報ですね。

確認方法は一つ。処方または調剤された製品の添付文書（電子添文）の「適用上の注意」欄を確認し、コンタクトレンズに関する記載が「なし」または「装用中の点眼可」となっているかをチェックする、これが条件です。

調剤薬局での後発品への変更時は、服薬指導の際にこの点を一言付け加えるだけで、患者の安全性が大きく向上します。「今回から少しお薬のメーカーが変わりましたが、コンタクトのまま使えることは変わりません」または「コンタクトの扱いが変わる可能性があるため、念のため確認しました」など、具体的な一言が患者の信頼につながります。

なお、アレジオンLX（0.1%）のジェネリックについても同様の注意が必要です。先発品のアレジオンLXは完全PF製剤ですが、AG品（SEC）はBAC非含有が確認されており装用中の点眼が可能です。その他の後発品については個別確認が必要です。

アレジオン点眼コンタクトしたままでの正しい点眼手技と服薬指導のポイント

コンタクト装用中の点眼が「可」とされていても、点眼手技が不適切であれば薬効が十分に発揮されません。医療従事者として患者に伝えるべき正しい手技を整理しておきます。

点眼の基本手順（コンタクト装用中・アレジオン使用時）

まず、点眼前に手をよく洗うことが前提です。次に、患眼を開瞼して結膜嚢内に1滴を点眼します。点眼後は1〜5分間閉瞼し、涙嚢部（目頭の内側）を軽く指で圧迫します。これが最重要手技です。この動作により薬液の鼻腔への流出を防ぎ、眼内での滞留時間を延ばすことで薬効を高めます。

開瞼後、目の周囲に薬液が付いた場合はすぐに拭き取るよう指導します。容器の先端が目や眼周囲に触れないよう注意することも必要です。

複数の点眼薬を使用している場合は、5分以上の間隔を空けてから次の点眼を行います。先に点眼した薬液が後から点眼した液で洗い流されてしまうためです。一般的な点眼順は「水溶性 → 懸濁性 → ゲル化 → 油性」が基本です。

よくある患者の誤解と対応

❓「多めに点眼すれば効果が上がるのでは？」→ 結膜嚢に保持できる点眼液量は約7〜10μL程度です。1滴（約30〜40μL）でも十分に余剰分が出るため、2滴以上点眼しても効果は変わりません。むしろ余剰液による薬剤の無駄、目周囲の刺激が生じます。1滴が原則です。

❓「防腐剤フリーなら開封後も長く使えますよね？」→ アレジオンLX点眼液は防腐剤フリーですが、開封後28日以内の使用が安全性の観点から定められています。開封した日付を容器に記載するよう指導しておきましょう。

❓「他の目薬（市販の人工涙液など）と一緒に使っていいですか？」→ 複数の点眼薬を使う場合は、処方医または薬剤師への確認が必要です。市販の抗アレルギー点眼薬との重複使用（同系統の抗ヒスタミン薬など）には注意が必要です。

アレルギー性結膜炎が進行してステロイド点眼薬が追加になった段階では、コンタクトレンズ装用自体の一時中止を検討する必要があります。ここが判断の分かれ目ですね。点眼指導だけでなく、疾患の重症度評価とトータルな患者管理が医療従事者としての本来の役割です。

参天製薬 Santen Medical Channel｜服薬指導（点眼剤）：点眼手技・複数点眼薬の使用順・コンタクトレンズ対応の詳細Q&A（医療従事者向け）