あなたが食事だけで補うと8割が慢性不足になります
ビタミンDの食事摂取基準は成人で1日8.5µg程度とされています。しかし、これはあくまで最低限です。実際の臨床では20µg以上が推奨されるケースも増えています。つまり基準=十分ではありません。
国民健康・栄養調査では、日本人の平均摂取量は約6〜7µgです。これは基準すら下回る水準です。つまり慢性的不足が前提です。
特に医療従事者は屋内勤務が多く、日照曝露が少ない傾向にあります。これが血中25(OH)D濃度低下の一因です。ここが盲点です。
不足すると骨粗鬆症だけでなく、免疫低下や感染症リスク増加も報告されています。COVID-19との関連も議論されました。これは重要な論点です。
食事からのビタミンD摂取は食品選びで大きく変わります。特に魚類が圧倒的です。
・サケ(100g):約13µg
・サバ(100g):約5〜11µg
・イワシ(100g):約8µg
・干ししいたけ(乾燥10g):約12µg
魚を食べるかどうかで差が出ます。これが現実です。
一方、肉類や野菜にはほとんど含まれていません。つまりバランス食でも不足します。ここが落とし穴です。
例えばコンビニ弁当中心の生活では1日3µg以下になることもあります。これは危険域です。
ビタミンDは脂溶性ビタミンです。そのため、脂質と一緒に摂取することで吸収率が上がります。ここは基本です。
例えば焼き魚単体よりも、オリーブオイルや脂質を含む食事と合わせる方が効率的です。つまり組み合わせが重要です。
逆に低脂肪食や極端なダイエット中は吸収率が低下します。ここは見落とされがちです。
吸収率は条件次第で2倍近く変わるとされます。これは大きな差です。
脂質制限患者ではサプリメントの活用も検討されます。〇〇なら問題ありません。
不足しやすい人には共通点があります。
・屋内勤務(医療職含む)
・魚をあまり食べない
・高齢者(吸収効率低下)
・肥満(脂肪組織に蓄積される)
特に医療従事者は夜勤・不規則勤務が加わります。これがリスクを増幅します。つまりハイリスク群です。
血中濃度20ng/mL未満は不足とされますが、日本人の多くが該当します。これは深刻です。
採血で確認することも重要です。〇〇が原則です。
食事だけで補えない場面は多いです。特に冬季や夜勤中心の勤務では顕著です。
この場合の狙いは血中濃度の維持です。そのための候補が日光曝露とサプリメントです。
例えば週2〜3回、15分程度の前腕日光曝露でも効果があります。これが現実的です。
またサプリメントは10〜20µg/日が一般的です。過剰摂取には注意が必要です。〇〇に注意すれば大丈夫です。
独自視点として、病院内の照明環境では紫外線はほぼカットされています。つまり院内では合成されません。ここが盲点です。
勤務中に補うことは不可能です。結論は環境外対策です。
厚生労働省の基準や詳細な摂取指標について
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08517.html