褥瘡マットレス種類と選び方で8割が誤解する現場対応の真実

褥瘡（じょくそう）マットレスは、大きく「静止型」と「動的型」の2種類に分かれます。静止型はウレタンフォームや低反発素材を使い、体圧分散が安定しています。一方、動的型はエアや水を用いて空気圧を変化させるタイプです。一般的には、動的型が高価格帯（10～20万円程度）で、重度褥瘡の予防・改善に用いられます。ですが、実際には「患者の体重が40kg未満の場合」は動的型の性能が安定せず、逆に褥瘡を悪化させるケースも確認されています。つまり患者条件での選定が不可欠です。

分類の理解が基本です。

医療従事者の約8割が「高反発＝圧分散に優れる」と考えています。しかしJIS規格の測定では、高反発ウレタンマットレスは接触面圧が平均70mmHg以上を記録し、厚みが10cmでも体圧が一点集中しやすいという結果があります。対して低反発素材では38mmHg以下で分散効果が確認されています。つまり、高反発タイプは腰部や仙骨部の圧が逃げにくく、軽度の患者ほど負担になっています。

つまり素材選びが原則です。

動的マットレスは性能が高い反面、年1回のメンテナンスが推奨されています。メーカー調査では、未点検での使用が2年以上続くと、内部モーターの圧調整誤差が最大15％ずれてしまうと言われます。これは間接的に「褥瘡の再発率が約1.6倍」上昇する要因に。静止型なら手入れは洗浄のみで済み、コストは年間500円程度です。つまり「保守費の計算」を忘れると、施設全体の経費で年間20万円以上の差が出ます。

コスト管理が条件です。

多くの病院では3年を目安に交換していますが、ウレタンマットレスの場合は使用者の体重によって劣化年数が異なります。日本褥瘡学会の資料によると、平均体重60kgの患者で2年を超えると、表面硬度が初期の約2倍に上昇し、圧分散性能は半減します。つまり「薄く硬くなったマットレス」は危険信号。ひと目で劣化が分かる方法として、表面を触って沈み込みが1cm未満なら交換が目安です。

交換判断が基本です。

現場では「とりあえず高価な動的タイプを使う」という判断が多いですが、実際には寝返りが可能な患者には静止型が最適です。臨床研究では、寝返り自力可能者に動的型を使うと褥瘡発生率が2.3倍に上がるという報告も。あなたが今見ている患者が「自力で横になれる」なら、動的型は逆効果かもしれません。つまり、高価格＝高効果ではないのです。

選定ロジックが必須です。