テーピングをしていれば消毒は不要と思っていませんか?
医療従事者が指先にテーピングをする理由は、スポーツ選手とは根本的に異なります。手洗い・消毒の繰り返しによる手荒れや、器具・患者への接触による皮膚損傷の予防が主な目的です。テーピングは外傷予防・応急処置・再発予防の3つに分類され、指先の保護においてはこの3つすべてが同時に求められる場面があります。 clinic.adachikeiyu(https://clinic.adachikeiyu.com/2082)
テーピングの効果として医学的に認められているのは、①特定の関節可動域の制限、②圧迫、③患部固定、④精神的安心感の4点です。 これは単なる「傷のカバー」ではありません。 clinic.adachikeiyu(https://clinic.adachikeiyu.com/2082)
医療現場では手洗いの頻度が1勤務中に平均20〜100回に及ぶとされており、それだけで皮膚バリア機能が低下します。 指先の皮膚が荒れると、微細な傷から細菌が侵入するリスクが上がります。保護が必要なのはケガをしてからではなく、荒れ始めた段階から、が原則です。 kms.ac(http://www.kms.ac.jp/~mrsa/infection_control/manual/pdf/manual1_1.pdf)
使用するテープの種類は大きく2種類です。
| 種類 | 特徴 | 指先保護での用途 |
|---|---|---|
| 非伸縮テープ(ホワイトテープ) | しっかり固定・関節の動きを制限 | 骨折・捻挫の再発予防、関節保護 |
| キネシオロジーテープ(伸縮テープ) | 皮膚に沿って動く・通気性あり | 手荒れ保護・皮膚損傷カバー・長時間使用 |
医療従事者の指先保護には、動きを妨げにくいキネシオロジーテープが選ばれることが多いですが、骨折や捻挫後の固定が目的なら非伸縮タイプが基本です。
テーピングには決まった構造があります。闇雲に巻いても意味がありません。
基本は「アンカー → サポート → サーキュラー」の3ステップです。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=dKORTZAUHG0)
nitoms(https://www.nitoms.com/nitreat/taping_search/finger/)
battlewin(https://www.battlewin.com/howto_taping/finger_01/index.html)
医療従事者がよくやりがちなミスが、「とりあえず1周ぐるぐる巻く」だけで済ませることです。サポートとXサポートを省略すると、テープが荷重を分散する役割を果たさず、単なる皮膚カバーになってしまいます。
指先の色が赤黒くなった場合は血行障害のサインです。すぐにテープをはずしてください。 色の確認は最低でも1〜2時間ごとが目安です。 youtube(https://www.youtube.com/watch?v=dKORTZAUHG0)
巻く長さの目安は8〜10cm程度(はがきの短辺約2/3の長さ)。指先から付け根まで、らせん状に巻くことで圧迫を均等に分散できます。 battlewin(https://www.battlewin.net/html/page12.html)
テープを貼っているから消毒は省略できる、は大きな誤解です。
WHOのガイドラインでは「手袋は手指衛生の代わりにはならない」と明記されており、テーピングも同様です。 テープで覆われた皮膚は湿潤環境になり、細菌の繁殖に適した条件が整います。これは医療現場では無視できないリスクです。 japan-who.or(https://japan-who.or.jp/news-releases/2505-8/)
医療従事者は患者に触れる前後、清潔・不潔操作の切り替えのたびに手指消毒が必要です。 テーピング中であっても、速乾性アルコール手指消毒剤による消毒を省略してはなりません。 kms.ac(http://www.kms.ac.jp/~mrsa/infection_control/manual/pdf/manual1_1.pdf)
問題は「テープの端や継ぎ目に消毒薬がしみ込みにくい」点です。これは見落とされがちな盲点ですね。
テーピング中の手指衛生で意識すべきポイントをまとめます。
med.saraya(https://med.saraya.com/who/tejun.html)
kms.ac(http://www.kms.ac.jp/~mrsa/infection_control/manual/pdf/manual1_1.pdf)
テープの粘着成分自体が皮膚刺激になる場合もあります。防水テープを選ぶ場合は通気性との兼ね合いを確認することが重要です。
WHO手指衛生テクニカルリファレンスマニュアル(日本語版)|AMR臨床リファレンスセンター – 医療現場での手指衛生の手順・タイミングの根拠として参照
テーピングテープはドラッグストアで買えるものから医療専用品まで幅広くあります。選び方を間違えると逆効果になります。
医療現場での指先保護に適したテープの選定基準は主に4つです。
shopping.yahoo.co(https://shopping.yahoo.co.jp/search/%E6%8C%87+%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E3%82%B0+%E9%98%B2%E6%B0%B4/45945/)
dmedical(https://dmedical.net/blogs/howto/finger01)
代表的な製品として、ニチバンの「バトルウィン 指プロテクター」があります。 はくり紙付きで貼りやすく、指の保護・可動域の制限を目的に設計されています。 nichiban.co(https://www.nichiban.co.jp/general/health/sports/taping_tape/battlewin_finger_protector/)
指の第一関節部分にテーピング編みを採用したサポーター型の製品もあり、これはテープを巻く手間なく、まっすぐ固定しながら指先を保護できます。 毎日多数の処置をこなす医療従事者には、準備の時間を短縮できる点で実用的な選択肢です。 monotaro(https://www.monotaro.com/s/c-70553/q-%E6%8C%87%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%97/)
つまり「何でもよい」ではありません。
ニチバン|バトルウィン 指プロテクター製品ページ – 指保護・可動域制限を目的としたテーピング製品の仕様・用途の参照
スポーツ選手と違い、医療従事者がテーピングを必要とする場面は「反復動作による消耗」と「感染リスク管理の両立」が特徴的です。これは一般のテーピング情報では触れられにくい独自の視点です。
特に注意が必要な場面を挙げます。
手袋の上からテーピングをしている場合は特に注意が必要です。 手袋をはずした後は「すぐに手指衛生を行う」ことが感染対策の鉄則であり、テープが邪魔をして消毒が不十分になる状況を作ってはいけません。 jicsa(https://www.jicsa.net/data/jyoho/13-institute_for_healthcare_improvement.pdf)
バディテーピング(隣の指と固定する方法)はMSDマニュアルでも記載されている方法で、骨折や脱臼の応急処置として使われます。 ただし医療行為中は2本の指が拘束されるため、精密動作が必要な処置には不向きです。場面に応じた使い分けが必要ですね。 msdmanuals(https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/22-%E5%A4%96%E5%82%B7%E3%81%A8%E4%B8%AD%E6%AF%92/%E4%B8%8A%E8%82%A2%E3%81%AE%E5%89%AF%E5%AD%90%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E3%81%BE%E3%81%9F%E3%81%AF%E5%9B%BA%E5%AE%9A/%E6%89%8B%E6%8C%87%E3%81%AE%E3%83%90%E3%83%87%E3%82%A3%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E3%82%B0)
ヘバーデン結節(指先の変形性関節症)を抱えながら働く医療従事者も少なくなく、テーピングによる固定で痛みを抑えながら勤務を続けるケースが報告されています。 治療を受けた84.5%が3か月以内に痛みの改善を実感したというデータもあり、テーピングはあくまでも応急的な対処であることを念頭に置く必要があります。 rheumatology.co(https://rheumatology.co.jp/osteoarthritis/%E3%83%98%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%87%E3%83%B3%E7%B5%90%E7%AF%80%E3%81%AE%E3%83%86%E3%83%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E3%82%B0%E6%B2%BB%E7%99%82/)
MSDマニュアル プロフェッショナル版|手指のバディテーピング – 医療専門家向けのバディテーピングの適応・方法の解説として参照