4MSKは本当に効果がないのか？シミの種類・使用期間・紫外線対策など、医療従事者が患者に伝えるべき正しい知識を徹底解説。患者指導に役立つ情報とは？
エクラープラスター使い方|医療従事者向け貼り方と効果を解説
エクラープラスターの正しい使い方や貼り方のコツを医療従事者向けに解説します。ケロイド・肥厚性瘢痕治療で押さえるべき適応や注意点、患者指導のポイントは明確ですか?
貼り方を誤ると正常皮膚に色素脱失が起こります。
エクラープラスターは、デプロドンプロピオン酸エステル20μg/cm²を含有するステロイド貼付剤です。ストロングクラスに分類され、密閉療法（ODT）に近い効果が得られます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
基本的な貼付手順は以下の通りです。
参考）https://hokuto.app/medicine/dwDVEbh4iI7GkQm5fH77
1. 患部を石鹸で軽く洗浄し清潔にする
2. タオルで水分を完全に拭き取り乾燥させる
3. 膏体面被覆ライナー（またはポリエステルフィルム）を付けたまま適当な大きさに切り取る
4. ライナーを取り除き、患部に膏体面を当てて貼付する
5. 12時間または24時間ごとに貼り替える
患部サイズに合わせた「ジャストサイズカット」が治療のコツです。赤く盛り上がっている硬い傷跡と同じ大きさにテープを切ります。患部より少し大きめにカットすると全体をしっかり覆えます。
参考）エクラープラスター（デプロドンプロピオン酸エステル）【ステロ…
最初は昼間もしくは夜間のみの半日程度貼ることを1週間継続してください。大きな異常がなければ24時間貼付に移行します。夜間のみの使用でも十分効果があります。
エクラープラスターは以下の皮膚疾患に適応があります。
参考）https://www.e-pharma.jp/druginfo/info/2646729S2035
瘢痕性疾患
その他の疾患
特にケロイドや肥厚性瘢痕の治療で中心的な役割を果たしています。日本では傷跡治療の第一選択薬の一つとして確立されていますが、海外ではまだ普及していない最先端の治療法です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
患者満足度調査では163名のうち95.7%が改善を実感したという報告があります。40年間進行した重症胸壁ケロイドが手術や放射線治療なしでエクラープラスター単独治療で改善した症例も報告されています。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
つまり高い治療効果が期待できます。
効果発現は2段階で現れます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
エクラープラスターがテープ状である医学的根拠は2つあります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
密閉効果（ODT）による薬剤浸透促進
テープで患部を覆うことで密閉効果が生まれます。水分の蒸発が妨げられ、角質層が潤って柔らかくなります。バリア機能が一時的にゆるみ、有効成分が奥深くまで浸透しやすくなるのです。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
このODT（Occlusive Dressing Technique）療法により、薬効が格段に高まります。注射のような痛みを伴わずに治療できる患者負担の少ない選択肢です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
炎症とコラーゲン過剰増殖のダブル抑制
ステロイド成分は2つの原因に同時にアプローチします。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
1. 炎症抑制作用: かゆみや赤みといった症状の原因である炎症を強力に抑え込みます
2. コラーゲン過剰増殖抑制作用: 傷跡が硬くなる原因となるコラーゲン線維の過剰な生産に直接働きかけます
傷跡が目立つ根本原因にダブルでアプローチすることで優れた治療効果を発揮します。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
これが基本原則です。
医療従事者が患者指導で伝えるべき貼付技術のポイントを紹介します。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
剥がれにくくする工夫
関節部位や汗をかきやすい場所では以下の工夫が有効です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
治療効果を最大化する貼り方
有効成分が皮膚の奥深くまで浸透するには最低12時間以上の連続貼付が望ましいとされています。入浴後のタイミングが最適です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
傷跡の「芯」だけでなく「周り」まで覆うことが重要です。目に見える傷跡ピッタリではなく、周囲の赤みや硬さがある部分まで含めて少し大きめに貼ります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
治りにくいケロイドへの応用
症状が強いケロイドの場合、引っ張られる方向に5〜10mm以内ではみ出して大きく貼り、張力を軽減させる方法があります。ただし注射併用時は陥凹に注意が必要です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
毎日同じ時間帯に貼り替える習慣化が継続率を高めます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
ステロイド貼付剤特有の副作用を理解し、患者に適切に説明する必要があります。
参考）【形成外科専門医監修】エクラープラスターの効果と副作用、使い…
よくある副作用
長期使用で起こりうる副作用
医師の指示を超えて長期間使用すると以下のリスクが高まります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
正常皮膚に長期間貼ると色素脱失を起こすことがあります。これを避けることが極めて重要です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
どのくらいの量をどのくらいの期間まで安全に使えるかという明確な基準は世界的にまだ十分なデータが揃っていません。治療経験豊富な専門医による慎重な経過観察が不可欠です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
副作用リスク管理は必須です。
使用してはいけない部位と患者を明確に把握しておく必要があります。
参考）https://www.e-pharma.jp/druginfo/info/2646729S2035
使用禁忌部位
以下の部位・状態では使用できません。
参考）エクラープラスター（デプロドンプロピオン酸エステル）【ステロ…
❌ ウイルス皮膚感染症
❌ 疥癬、けじらみ、動物性皮膚疾患
❌ スピロヘータ皮膚感染症
❌ 細菌皮膚感染症、真菌皮膚感染症
❌ 本剤成分で過敏症の既往歴
❌ 鼓膜穿孔のある湿疹性外耳道炎
❌ 第2度深在性以上の熱傷・凍傷
❌ 潰瘍（ベーチェット病を除く）
顔面・まぶた・陰部・粘膜
顔面の皮膚は薄いため吸収率が高くなりすぎます。原則として顔への使用は慎重に行うか短期間にとどめます。
参考）エクラープラスター（デプロドンプロピオン酸エステル）【ステロ…
まぶたへの使用は特に危険です。薬の成分が目に影響し、眼圧上昇や緑内障といった重大な目の病気を引き起こす可能性があります。口の中や鼻の穴などの粘膜にも使用できません。
参考）【形成外科専門医監修】エクラープラスターの効果と副作用、使い…
注意が必要な患者
以下の患者には特別な注意が必要です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
🔸 小児: 皮膚が薄く薬剤吸収が良いため高い効果が期待できる反面、副作用リスクも高まる。小児患者における明確なデータは世界的にまだ不十分
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
🔸 高齢者: 皮膚が薄くなっているため副作用が出やすく回復に時間がかかる
🔸 妊婦・授乳婦: 安全性は確立されていない。治療のメリットがリスクを上回ると判断した場合のみ必要最小限で使用
自己判断での使用は絶対に避けてください。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
患者のアドヒアランス向上と安全な治療継続のために以下を指導します。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
入浴時の取り扱い
入浴・シャワー前にはテープを剥がしてください。貼ったままだと粘着力が弱まり剥がれやすくなるだけでなく、皮膚とテープの間に水分が残り蒸れてかぶれの原因になります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
📝 入浴時の3ステップ
1. 【剥がす】入浴前にテープを優しく剥がす
2. 【洗う】患部を石鹸で清潔にし汗や汚れを洗い流す
3. 【貼り直す】入浴後、完全に乾かしてから新しいテープを貼る
毎日貼り替えて患部を清潔に保つことが効果を高め副作用を防ぐ大切な習慣です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
貼り忘れ時の対処
気づいた時点ですぐに1回分を貼るのが原則です。ただし次の貼り替え時間までの間隔が半分以下の場合は1回飛ばします。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
⚠️ 絶対に2回分（2枚）を一度に貼らないでください。薬の量が過剰になり副作用リスクが高まる可能性があります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
皮膚状態の毎日チェック
テープを貼り替える際は必ず貼っていた場所やその周りの皮膚を観察する習慣をつけてください。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
こうした変化は治療方針を見直す重要なサインです。強いかゆみや痛みなど「いつもと違う」と感じる症状が出た場合は使用を一旦中止し、すぐに医師や薬剤師に相談するよう伝えます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
これは使えそうです。
保管方法と使用期限
直射日光・高温・湿気を避け、室温で保管してください。冷蔵庫での保管は品質が変わる可能性があるため避けます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
使用期限は薬が入っているアルミの袋に記載されています。期限が過ぎた薬は絶対に使用しないよう指導します。開封後は毎回袋のチャックをしっかり閉めて保管することが大切です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
処方時に知っておくべき実務的な情報を整理します。
薬価と患者負担
エクラープラスター20μg/cm²の薬価は1cm²あたり33.8円です（2024年4月時点）。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
7.5cm×10cmのシート1枚の場合の患者自己負担額の目安は以下の通りです。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
| 負担割合 | 自己負担額（薬剤費のみ） |
|---|---|
| 3割負担 | 約761円 |
| 1割負担 | 約254円 |
※この他に診察料などがかかります。
現在ジェネリック医薬品（後発医薬品）は販売されていません。治療には先発医薬品であるエクラープラスターが用いられます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
市販薬との違い
市販のステロイドテープとの最大の違いは「効果の強さ」と「専門家による管理の必要性」です。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
💊 エクラープラスターには市販薬より作用が強い医療用ステロイド成分（ストロングクラス）が含まれています。市販薬では対応が難しいケロイドや長引く皮膚炎などに治療効果が期待できます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
⚕️ 高い効果が期待できる反面、その力を最大限に引き出し副作用リスクを管理するには専門的な知識が不可欠です。医師が症状を正確に見極め、治療が必要だと判断した場合にのみ処方されます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
患者が市販薬を自己判断で使い続けると症状を悪化させたり適切な治療のタイミングを逃したりする可能性があります。専門医への受診を勧めてください。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
受診すべき診療科
エクラープラスターは主に「皮膚科」と「形成外科」で処方されます。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
🏥 皮膚科が適しているケース: 湿疹・皮膚炎、虫刺されなど、かゆみや赤みといった皮膚の炎症そのものが主な悩み
🏥 形成外科が適しているケース: 手術後の傷跡、ケロイド、肥厚性瘢痕など、傷跡の見た目をきれいにしたい・予防したい
どちらの科でも対応可能な症状は多いですが、患者の最も解決したい悩みを専門とする科を受診することで的確な治療につながりやすくなります。
参考）ステロイド外用薬「エクラー（デプロドン）」ストロングクラス …
参考情報として以下のサイトがエクラープラスターの詳細な使い方と副作用対策について解説しています。
【形成外科専門医監修】エクラープラスターの効果と副作用、使い方・貼り方完全ガイド - Re:Birth Clinic