皮膚科受診前にメイクをする患者への正しい指導と対応

皮膚科受診とメイクの正しい知識を医療従事者として押さえる

ラメ入りアイシャドウをつけたまま受診すると、レーザーでやけどが起きます。

皮膚科受診でメイクが診断精度に与える影響

皮膚科で顔の診察を行う際、メイクが残った状態では医師が正確な診断を下せないケースが少なくありません。これは単なる慣習ではなく、医学的な根拠に基づいた原則です。

ファンデーションやコンシーラーは、シミの色の濃淡や境界のぼやけ方、左右の違いを覆い隠します。特に老人性色素斑（日光性黒子）とそばかすを区別する際、表面の色調の違いが診断の決め手になることが多く、メイクで均一化された肌ではその差が確認できません。シミが部分的に見落とされると、施術範囲が不十分となり、治療効果が著しく低下します。

医師の視点から見れば「すっぴん」は洗顔後に何も塗っていない完全な素肌状態を指します。患者が「薄化粧ならOK」と思い込んでいるケースが非常に多く、日焼け止めや色付き下地を塗ってきた状態でも「すっぴんできました」と申告することは珍しくありません。このギャップを埋めるのが医療従事者の重要な役割です。

つまり「すっぴん＝洗顔後ゼロケア」が原則です。

また、肌画像診断機器（例：re-Beau2やVISIA）を使用するクリニックでは、肌の紫外線ダメージ・くすみ・毛穴状態まで精密に撮影するため、日焼け止めや化粧下地が1層でも残っていると機器の測定値が狂います。これは治療方針そのものに影響します。

医療従事者として患者に伝えるべき内容として、以下の点を案内に盛り込むとよいでしょう。

• 当日は朝の洗顔のみ行い、スキンケア・日焼け止め含め化粧品は何も使用しないで来院すること
• もし外出先から直接来院する場合は、クレンジング剤を持参するか受付で申し出ること
• 「すっぴん」という言葉だけでなく「洗顔後に何も塗らない状態」と具体的に言い換えて説明すること

皮膚科受診の予約確認票や問診票にこの内容を明記しておくと、当日のトラブルを大幅に減らすことができます。これは使えそうです。

参考：医師監修による「すっぴん」の定義とシミ取り来院前の準備に関する解説
シミ取りはすっぴんで行くべき？来院前の正解が分かる | ハートライフクリニック

皮膚科受診のレーザー施術前にメイクが残るとやけどになる理由

レーザー施術当日にメイクが残っていた場合、皮膚科スタッフとして最も警戒すべきトラブルがやけどです。この危険性を患者に正確に伝えることが、安全な施術管理の前提となります。

レーザーは特定の色素（メラニンなど）に反応して熱エネルギーを発生させる仕組みです。そのため、化粧品に含まれるラメ（マイカやグリッター成分）や紫外線吸収剤（オキシベンゾンなど）がわずかでも皮膚上に残っていると、それらがレーザー光を吸収・散乱させ、本来狙うべき部位以外の正常な皮膚組織にまで熱ダメージを与えます。

実際の施術現場では「レーザー照射時にバチンという大きな破裂音がする場合、メイク成分が残っている可能性が高い」という経験則が医師の間で広く共有されています。この音が出た場合は即座に施術を中断し、再洗顔を促す必要があります。

痛いですね。でも、知っておくことで防げます。

特に注意が必要な化粧品の成分・種類は以下のとおりです。

成分・製品	リスク内容
ラメ入りアイシャドウ・フェイスパウダー	金属光沢粒子がレーザーを吸収→やけど
紫外線吸収剤（オキシベンゾン等）配合日焼け止め	レーザー光を過剰吸収→周囲組織に熱傷
ウォータープルーフマスカラ	落とし残しが目元に残り、照射時に炎症
コンシーラー・リキッドファンデ	成分が肌に密着→照射の均一性が損なわれる
アートメイク（眉・アイライン）	顔料の変色・白変のリスク

🔴 施術当日の来院前指導として、「ラメ・紫外線吸収剤・ウォータープルーフ製品は使用しない」ことを必ず患者に伝えましょう。

また、夏場に多いのが「首への日焼け止め塗り忘れの問題」です。顔の洗顔に気を取られ、首筋に塗った日焼け止めを落とさないまま来院する患者が少なくありません。首の治療を行う場合に特にリスクが高く、患者への事前案内に「首・デコルテの日焼け止めも落とす」旨を加えることが望まれます。

やけどリスクが高い成分を避けることが条件です。

参考：美容皮膚科医による「レーザー施術前のメイク・日焼け止めに関する注意点」の詳細解説
美容皮膚科へ行く時に知っておきたい、メイク・服装・髪型 | さとこ皮膚科・美容クリニック（皮膚科専門医 日景聡子）

皮膚科受診での症状別・メイク可否の判断基準と患者指導のポイント

「皮膚科に行くときはメイクをしてはいけない」と一律に指導してしまうと、実際には問題のない軽度の患者まで不要な不便を強いることになります。医療従事者には、症状の程度に合わせた適切な判断基準を持つことが求められます。

皮膚科専門医・藤原沙和子先生（日本皮膚科学会会員）によれば、メイクの可否は肌荒れの程度によって明確に分かれます。

• ❌ メイクNG：赤みが強い・湿疹（ぶつぶつ）がある・持続的な強いかゆみ・ヒリヒリした痛みがある場合は、外用薬や内服薬による治療が必要な状態であり、受診前のメイクは避けるよう指導する
• ✅ メイクOK：軽度の肌荒れの場合は、肌に負担をかけない低刺激メイクが許容される。適切なメイクは保湿や外的刺激への保護効果も持つ

この「症状レベルによる振り分け」を受付案内・問診票・電話予約の場面で患者にわかりやすく伝えることが、クリニックの医療安全の向上につながります。

また、美容皮膚科での診察では施術内容によって対応が異なります。高須クリニックの事例によれば、ヒアルロン酸注射やボツリヌストキシン注射といった注入系施術のみを希望する患者には、メイクした状態で診察し、注射部位のみを局所的に落として施術することが現実的に行われています。一方、眼周囲や目元の診察・治療を行う場合は、アイメイク（アイライン・アイシャドウ・つけまつげ・まつげエクステ・アイプチ）をすべて除去した状態が必要です。

これが基本です。

施術内容と診察部位に応じた「メイク落としの範囲」を事前に案内することで、患者の来院準備のミスを防ぎ、スタッフの業務負荷も軽減できます。

なお、患者に「メイクを落とすよう伝える」場面では、「メイクはご遠慮ください」という言葉だけでは不十分です。「ファンデーション・コンシーラー・アイシャドウ・日焼け止めを含む化粧品はすべて落とした状態でお越しください」と具体的に伝えることで、当日の洗顔対応が格段に減ります。

軽度なら問題ありません。判断基準を明確にして指導するだけで受診の質が変わります。

参考：皮膚科専門医（日本皮膚科学会会員・日本医師会認定産業医）による肌荒れ時のメイク可否の解説
【皮膚科専門医が教える】トラブル肌のケアノート～お肌が荒れているときのメイク | ウィラード

皮膚科受診を案内する際の「すっぴん指導」で患者に響く伝え方

医療従事者として患者に「すっぴんで来てください」と伝えても、その意味が正確に伝わらないケースが多発しています。これはコミュニケーションの問題であり、言葉の定義を共有できていないことが原因です。

診察案内の場で「すっぴん」という言葉のみを使うと、患者によっては「BB クリームや日焼け止め程度ならOK」「眉毛だけなら大丈夫」などと独自に解釈してしまいます。その結果、当日に洗顔ブースを使用させて再度メイクを落としてもらうことになり、診察の遅延やスタッフの業務増加につながります。

これは時間の損失につながります。

医療機関として効果的な伝え方のポイントを以下にまとめます。

• ✅ 「すっぴん」ではなく「朝の洗顔のみ」と具体的に表現する
• ✅ 「スキンケアも含めて何も塗らない状態でご来院ください」と追記する
• ✅ 「日焼け止めも対象となります」と明示する（患者が最も誤解しやすい点）
• ✅ 「もし外出先からのご来院の場合はクレンジング剤をご持参ください」と代替案を提示する
• ✅ 予約時・リマインドメール・問診票の3ポイントで繰り返し案内する

また、クリニック内にメイクオフスペース（洗面台・クレンジング備品）を整備している場合は、その旨も来院案内に記載するとよいです。「メイクを落とす場所が院内にある」ことを事前に知らせるだけで、患者が「すっぴんで電車に乗るのが嫌」という心理的ハードルを大幅に下げることができます。

実際に、洗顔後に診察時間が10〜15分短縮できることが示されており、最初からすっぴんで来院する患者のほうが診察をスムーズに進められるというデータもあります。

この「10〜15分」という数字を患者に伝えることも効果的です。「最初からすっぴんで来院いただくと診察がスムーズになり、待ち時間も短縮できます」という患者目線のメリットとして伝えると、協力を得やすくなります。

「待ち時間が減る」は患者にとって大きなメリットです。

さらに、皮膚科受診の前日・前夜にも注意が必要です。スキンケアに含まれる成分（特に香料・アルコール・防腐剤など）が翌朝の皮膚状態に影響することがあるため、症状が強い患者には「前日夜から刺激の少ないスキンケアに切り替えるか、何も塗らずに就寝するよう」アドバイスすることも医療的に意義があります。

皮膚科受診時のメイクに関する医療従事者だけが知る落とし穴と独自視点

医療従事者が患者指導の中でしばしば見落としがちなのが、「アートメイクの存在」と「コンタクトレンズ・まつ毛エクステの問題」です。これらは通常のメイクと異なり、患者自身がメイクとして認識していないことが多く、問診や事前案内の盲点になりやすい領域です。

アートメイクは医療行為であり、眉・アイライン・リップなどに施された顔料が真皮層に入っています。これは洗顔では落ちません。レーザー治療を行う際にアートメイク部位にレーザーが照射されると、顔料が変色（白変・褐色化）するリスクがあります。特にアイラインのアートメイクを除去するためのレーザー照射を行う場合、施術後に内出血や腫れが出るリスクが高く、帰宅時に自動車を運転する患者には片目施術後の距離感の変化について必ず告知することが必要です。

これは知らないと見落としやすい点です。

まつ毛エクステについても、眼周囲の施術時には取り外してもらうことが望ましいです。保護コンタクト（施術時に目を守るためにレーザー光から眼球を保護するカラーコンタクト状のもの）を挿入する際、エクステが引っかかって外れてしまうことがあります。患者への事前案内で「まつ毛エクステは施術前に外しておいてください」と明記することが推奨されます。

• ⚠️ アートメイクがある部位へのレーザー照射は、施術前に医師が必ず確認する
• ⚠️ まつ毛エクステがある場合は、眼周囲への施術前に取り外しを依頼する
• ⚠️ カラーコンタクト・視力矯正用コンタクトは施術前に外し、眼鏡を持参するよう案内する
• ⚠️ 眼周囲施術後は「腫れ・内出血が出る可能性あり」と伝え、当日の重要な予定を避けるよう促す

加えて、医療従事者視点からもう一つ重要な観点があります。それは「患者の職業や生活習慣を踏まえた指導」です。たとえば営業職や接客業に従事する患者は「すっぴんで通勤することが現実的ではない」という事情を持っています。そのような患者に対しては「来院前にすっぴんにすることが理想だが、来院後にスタッフが洗顔のご案内をします」と伝えることで、来院の心理的ハードルが下がり、受診をためらわせないことにもつながります。

すっぴん来院が難しい患者にも対応できることを伝えておくのが大切です。

こうした「患者の現実的な事情に寄り添った指導」こそ、医療の現場で実際に機能するコミュニケーションといえます。マニュアル的な「すっぴんで来てください」の一言より、患者一人ひとりの状況を踏まえた説明が、皮膚科受診の質と患者満足度を同時に高めることにつながります。

参考：美容皮膚科受診時のメイク・アクセサリー・コンタクトレンズへの詳細な注意点
美容皮膚科へ行く時に知っておきたい、メイク・服装・髪型 | さとこ皮膚科・美容クリニック（皮膚科専門医）

皮膚科医デルぽんのデルマ医は見た!!